КАК ОТЛИЧИТЬ ПОЛНУЮ АВ-БЛОКАДУ(АВ-блокаду III степени) от АВ-ДИССОЦИАЦИИ?
⏺При АВ-блокаде и АВ-диссоциации мы видим независимость предсердных и желудочковых сокращений. На ЭКГ это выглядит так, как будто бы зубцы P и QRS идут отдельно друг от друга каждый в своём ритме.
Распознать это можно следующим образом:
смотрим во II отведение➡️ищем связь P и QRS(➡️ не находим эту связь, так как постоянно будут разные расстояния от P до QRS без какой-либо периодики( например, постоянное увеличение интервала PQ перед выпадением QRS)➡️понимаем, что у нас два отдельных ритма.
* важное примечание, внимательно почитайте, написала максимально простым языком
❗️АВ-диссоциация-диссоциация двух ритмов из предсердий и желудочков(чаще всего связана с тем,что эктопический импульс, который возник в области, например, ав-соединения НЕ проводится на предсердия обратно , поэтому предсердия сами генерируют импульсы, а к желудочкам проведение идёт, как обычно только из эктопического источника(ав-соединения)-вот вам и конкуренция двух ритмов возникает.
❗️АВ-блокада ПОЛНАЯ предполагает НЕВОЗМОЖНОСТЬ проведения импульса через АВ-узел, тут НИКАКОЙ конкуренции ритмов, поэтому предсердия, которые генерируют импульсы их просто не могут провести и поэтому ниже другие источники ритма начинают работать.
Как же тогда отличить АВ-блокаду и АВ-диссоциацию ?
☝🏻При АВ-блокаде расстояние между PP будет МЕНЬШЕ, чем RR.
☝🏻При АВ-диссоциации обычно расстояния RR=PP или RR<PP и может возникать АВ-захваты, то есть из предсердий будет проводиться возбуждение на желудочки и будет заметна связь P и QRS, так как тут АВ-узел способен проводить импульсы!
🙂Ещё возникает вопрос, как формулировать заключение:ответ прост, тут отдельно работают предсердия-отдельно желудочки. Значит мы описываем желательно ОТДЕЛЬНО, какой ритм у нас в предсердиях и с какой частотой сокращения предсердий (например, синусовый ритм с ЧСП 70 уд/мин), какой в желудочках, не забываем, что он тут замещающий( АВ-узловой с частотой сокращения желудочков(ЧСЖ) 35 уд/мин) и на фоне какого состояния.
На картинке к посту примеры состояний и их отличия, пример с АВ-диссоциацией взяла с группы «Тесты по ЭКГ», Тесты по ЭКГ очень люблю эту группу, там можно отлично практиковаться и узнать очень много нового, заходите туда😍
#экг #экгснуля #обучениеэкг #кардиология #терапия #студентымедики #медицина #вритмедок
