БЛОКАДЫ НОЖЕК ПУЧКА ГИСА🔥
ЗАПОМНИТЕ типичные их признаки выявляются в грудных отведениях!
❗️Критерии диагностики полной блокады правой ножки пучка Гиса:
⚠️Уширение комплекса QRS более или равно 0,12 с
⚠️Добавочный конечный зубец R’ в отведении V1 и (или V2) – rsR'
⚠️В отведениях V1 и V2 выявляются отрицательные зубцы Т, зачастую нисходящая депрессия ST
⚠️Rs-форма или RS-форма комплексов в отведениях V5, V6
⚠️Отклонение ЭОС вправо
❗️Есть такое понятие, как ЭКГ-синдром Бругада – блокада правой ножки п.Гиса с элевацией(подъемом) ST в отведениях V1-3. Чреват развитием приступов пароксизмальной тахикардии, фибрилляции предсердий и жизнеугрожающей фибрилляции желудочков.
❗️Критерии диагностики полной блокады левой ножки пучка Гиса:
Тем временем на ЭКГ мы наблюдаем:
✅Уширение комплекса QRS более или равно 0,12 с
✅В отведениях V1, V2 комплексы QRS имеют QS-форму или rS-форму с нарастанием амплитуды зубцов r к левым грудным отведениям❗️❗️❗️ это важно запомнить и это всегда поможет увидеть блокаду❗️❗️❗️
✅Характерно отсутствие зубцов q в левых грудных отведениях и в I отведении. Комплексы QRS в этих отведениях имеют R-форму, зубцы R часто расщеплены и напоминают букву М( но не всегда ищите М, все-таки самый частый вариант комплекса QRS в отведениях V5,V6 я представила на картинке к посту.)
✅Типична дискордантность сегментов ST и зубцов Т комплексам QRS ( напоминаю, что дискордантный значит противоположный направлению основного зубца QRS, то есть в левых грудных отведениях будет QRS комплекс в виде широкого зубца R которому противоположно вниз будет направлен сегмент ST и зубец Т)
✅Отклонение ЭОС влево
⚠️⚠️⚠️
Появление при блокаде левой ножки пучка Гиса даже небольших зубцов q в отведениях I, aVL и особенно в отведениях V5-6 заставляют заподозрить инфаркт миокарда.
#экг #хочузнатьэкг #экгснуля #кардиология #терапия #сердце #медицина #студентымедики #блокаданожкипучкагиса #аритмии #вритмедок
